COVID-19 poate provoca leziuni pulmonare de durată


Boala pulmonară se poate manifesta în multe feluri. Covid poate provoca leziuni pulmonare de durată.

Virginia, SUA:

„Nu mai pot face ceea ce făceam înainte”.

În calitate de pneumologi și medici de terapie intensivă care tratează pacienți cu boli pulmonare, am auzit de la mulți dintre pacienții noștri care se recuperează de COVID-19 ne-au spus acest lucru chiar și la câteva luni după diagnosticul lor inițial. Deși este posibil să fi supraviețuit celei mai amenințătoare faze a bolii lor, ei încă nu au revenit la linia de bază dinainte de COVID-19, luptându-se cu activități, de la exerciții fizice intense până la spălat rufe.

Aceste efecte persistente, numite COVID-uri lungi, au afectat până la 1 din 5 adulți americani diagnosticați cu COVID-19. COVID prelungit include o gamă largă de simptome, cum ar fi ceața creierului, oboseala, tusea și respirația scurtă. Aceste simptome pot rezulta din leziuni sau disfuncții ale mai multor sisteme de organe, iar înțelegerea cauzelor COVID prelungit este un obiectiv special de cercetare al administrației Biden-Harris.

Nu toate problemele de respirație sunt legate de plămâni, dar în multe cazuri plămânii sunt afectați. Examinarea funcțiilor de bază ale plămânilor și a modului în care aceștia pot fi afectați de boală poate ajuta la clarificarea a ceea ce se află la orizont pentru unii pacienți după infecția cu COVID-19.

Funcția pulmonară normală

Funcția principală a plămânilor este de a aduce aer bogat în oxigen în organism și de a elimina dioxidul de carbon. Când aerul intră în plămâni, acesta este adus aproape de sânge, unde oxigenul difuzează în organism și dioxidul de carbon difuzează.

https://www.youtube.com/watch?v=WIAOGZPw0zE
Plămânii aduc oxigen și dioxid de carbon din organism.

Acest proces, oricât de simplu ar părea, necesită o coordonare extraordinară a fluxului de aer, sau ventilație, și a fluxului sanguin, sau perfuzie. Există mai mult de 20 de diviziuni în căile respiratorii, începând cu traheea principală, sau traheea, până la micile baloane de la capătul căilor respiratorii, numite alveole, care sunt în contact strâns cu vasele de sânge.

Până când o moleculă de oxigen ajunge la capătul căilor respiratorii, există aproximativ 300 de milioane de aceste alveole minuscule în care ar putea ajunge, cu o suprafață totală de peste 100 de metri pătrați în care se efectuează schimbul de gaze. .

Ratele adecvate de ventilație și perfuzie sunt esențiale pentru funcția pulmonară de bază, iar deteriorarea oriunde de-a lungul căilor respiratorii poate duce la dificultăți de respirație în mai multe moduri.

Obstrucție – scăderea fluxului de aer

O formă de boală pulmonară este obstrucția fluxului de aer în și în afara corpului.

Două cauze comune ale unor astfel de deficiențe sunt boala pulmonară obstructivă cronică și astmul. În aceste boli, căile respiratorii se îngustează fie din cauza leziunilor cauzate de fumat, așa cum este obișnuit în BPOC, fie din cauza inflamației alergice, așa cum este comună în astm. În ambele cazuri, pacienții întâmpină dificultăți în expulzarea aerului din plămâni.

Cercetătorii au observat o obstrucție continuă a fluxului de aer la unii pacienți care s-au vindecat de COVID-19. Această afecțiune este de obicei tratată cu inhalatoare care furnizează medicamente care deschid căile respiratorii. Astfel de tratamente pot fi utile și în timpul recuperării după COVID-19.

Restricție – volum pulmonar redus

O altă formă de boală pulmonară se numește restricție sau dificultate în extinderea plămânilor. Restricția scade volumul plămânilor și, prin urmare, cantitatea de aer pe care o pot absorbi. Restricția rezultă adesea din formarea de țesut cicatricial, numit și fibroză, în plămâni din cauza leziunilor.

Fibroza îngroașă pereții alveolelor, ceea ce îngreunează schimbul de gaze cu sângele. Acest tip de cicatrici poate apărea în boli pulmonare cronice, cum ar fi fibroza pulmonară idiopatică sau în urma leziunilor pulmonare severe într-o afecțiune numită sindrom de detresă respiratorie acută sau SDRA.

SDRA poate fi cauzată de leziuni cu originea în plămâni, cum ar fi pneumonia, sau boli grave ale altor organe, cum ar fi pancreatita. Aproximativ 25% dintre pacienții care se recuperează de SDRA dezvoltă boală pulmonară restrictivă.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că pacienții care s-au recuperat de COVID-19, în special cei care au avut o boală severă, pot dezvolta ulterior o boală pulmonară restrictivă. Pacienții cu COVID-19 care au nevoie de un ventilator pot avea, de asemenea, rate de recuperare similare cu cei care au nevoie de un ventilator pentru alte afecțiuni. Recuperarea pe termen lung a funcției pulmonare la acești pacienți este încă necunoscută. Medicamentele care tratează boala fibrotică pulmonară după COVID-19 sunt în prezent în studii clinice.

Perfuzie afectată – scăderea fluxului sanguin

În cele din urmă, chiar și atunci când fluxul de aer și volumul pulmonar nu sunt afectate, plămânii nu își pot finaliza funcția dacă fluxul de sânge către alveole, unde are loc schimbul de gaze, este afectat.

COVID-19 este asociat cu un risc crescut de cheaguri de sânge. Dacă cheagurile de sânge călătoresc la plămâni, ele pot provoca o embolie pulmonară care pune viața în pericol, care restricționează fluxul de sânge către plămâni.

Pe termen lung, cheagurile de sânge pot provoca, de asemenea, probleme cronice cu fluxul de sânge către plămâni, o afecțiune numită hipertensiune pulmonară tromboembolica cronică sau CTEPH. Doar 0,5% până la 3% dintre pacienții care dezvoltă o embolie pulmonară din alte motive decât COVID-19 dezvoltă această afecțiune cronică. Cu toate acestea, există dovezi că infecțiile severe cu COVID-19 pot afecta direct vasele de sânge din plămâni și pot afecta fluxul sanguin în timpul recuperării.

Si dupa?

Plămânii pot funcționa mai puțin optim în toate aceste trei moduri generale, iar COVID-19 poate duce la toate acestea. Cercetătorii și clinicienii caută în continuare modalități de a trata cel mai bine leziunile pulmonare pe termen lung observate în COVID-ul de lungă durată.

Pentru medici, urmărirea îndeaproape a pacienților care s-au vindecat de COVID-19, în special a celor cu simptome persistente, poate duce la diagnostice mai rapide de COVID de lungă durată. Cazurile severe de COVID-19 sunt asociate cu rate mai mari de COVID-19 lung. Alți factori de risc pentru dezvoltarea COVID prelungit includ diabetul de tip 2 preexistent, prezența particulelor de virus în sânge după infecția inițială și anumite tipuri de funcție imunitară anormală.

Pentru cercetători, COVID-ul lung este o oportunitate de a studia mecanismele care stau la baza dezvoltării diferitelor tipuri de boli pulmonare rezultate din infecția cu COVID-19. Descoperirea acestor mecanisme ar permite cercetătorilor să dezvolte tratamente direcționate pentru a accelera recuperarea și pentru a face din nou mai mulți pacienți să se simtă și să respire ca înainte de pandemie.

Între timp, toată lumea poate fi la curent cu vaccinările recomandate și poate folosi măsuri preventive, cum ar fi o bună igienă a mâinilor și purtarea măștii atunci când este cazul.Conversatia

(Autori:Jeffrey M. Sturek, profesor asistent de medicină, Universitatea din Virginia și Alexandra Kadl, profesor asistent de medicină și farmacologie, Universitatea din Virginia)

(Declarație de divulgare: Jeffrey M. Sturek a primit finanțare de la National Institutes of Health.

Alexandra Kadl nu lucrează, nu consultă, nu deține acțiuni și nu primește finanțare de la nicio companie sau organizație care ar beneficia de acest articol și nu a dezvăluit nicio afiliere relevantă în afara numirii sale academice. )

Acest articol este republicat din The Conversation sub o licență Creative Commons. Citiți articolul original.

(Această poveste nu a fost editată de personalul NDTV și este generată automat dintr-un flux sindicalizat.)

Add Comment