Coinfecția cu HIV și VHC crește riscul de atac de cord pe măsură ce oamenii îmbătrânesc


Persoanele care trăiesc cu HIV se confruntă cu o probabilitate tot mai mare de atacuri de cord pe măsură ce îmbătrânesc, iar acest risc este amplificat dacă au și virusul hepatitei C (VHC), potrivit unei noi cercetări publicate în Journal of the American Heart Association. Vestea bună este că gestionarea factorilor tradiționali de risc cardiovascular, controlul HIV și tratarea hepatitei C pot reduce riscul.

Pe măsură ce persoanele care trăiesc cu HIV trăiesc mai mult cu un tratament eficient, este mai probabil să dezvolte boli legate de vârstă, cum ar fi bolile cardiovasculare (BCV). Multe cercetări au arătat că persoanele HIV pozitive prezintă un risc mai mare de a dezvolta diverse probleme cardiovasculare, inclusiv ateroscleroza (acumularea de colesterol și alte materiale în artere), boala coronariană (blocarea arterelor care furnizează sânge la mușchiul inimii) , insuficiență cardiacă și atacuri de cord (infarct miocardic).

HIV și virusul hepatitei C au câteva căi comune de transmitere și mulți oameni trăiesc cu ambele viruși (aceasta se numește co-infecție). Hepatita C se poate vindeca acum cu ușurință cu antivirale cu acțiune directă, dar o proporție semnificativă dintre persoanele cu VHC nu își cunosc starea și nu au primit tratament.

Hepatita C este, de asemenea, asociată cu probleme cardiovasculare, dar impactul combinat al HIV și VHC nu este bine înțeles. Keri Althoff, PhD, MPH, de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, și colegii ei și-au propus să determine dacă co-infecția HIV/VHC crește riscul de infarct miocardic de tip 1 – tipul de atac de cord cauzat de boala coronariană – și dacă riscul diferă în funcție de vârstă.

„Parțial din cauza inflamației de la activarea cronică a sistemului imunitar de la două infecții virale, am emis ipoteza că persoanele care trăiesc cu HIV și hepatită C ar avea un risc mai mare de atac de cord pe măsură ce îmbătrânesc în comparație cu cei care au doar HIV”, a spus Althoff într-un american. . Comunicatul de presă al Asociației Inimii.

Cercetătorii au analizat datele din 2000 până în 2017 privind 23.361 de participanți HIV pozitivi la Cohorta de colaborare pentru cercetare și proiectare din America de Nord SIDA (NA-ACCORD) care au început terapia antiretrovială pentru HIV. Peste 80% erau bărbați, aproximativ jumătate erau caucazieni și aveau vârste cuprinse între 40 și 79 de ani (mediana 45) când s-au alăturat NA-ACCORD. Unul din cinci participanți la studiu (4677) au avut și hepatită C. Datele de la participanții infectați concomitent cu HIV/VHC nu au mai fost incluse după începerea tratamentului pentru hepatita C.

Pe o perioadă medie de urmărire de aproximativ patru ani, cercetătorii au comparat incidența atacurilor de cord în grupurile de co-infecție HIV și HIV/VHC, atât în ​​general, cât și în funcție de vârstă.

În timpul urmăririi, au existat 314 infarcte miocardice de tip 1 la persoanele care trăiesc numai cu HIV și 89 la persoanele co-infectate cu HIV/VHC, sau 1,7% față de 1,9%, respectiv.

În general, a avea hepatită C nu a fost asociat în mod semnificativ cu un risc mai mare de atac de cord. Cu toate acestea, în timp ce riscul de infarct miocardic de tip 1 a crescut cu 30% pe deceniu la persoanele care trăiesc numai cu HIV, acesta a crescut cu 85% la cei care aveau atât HIV, cât și HCV.

Dincolo de statutul VHC, cercetătorii au confirmat că factorii tradiționali de risc cardiovascular, inclusiv fumatul, hipertensiunea arterială și diabetul de tip 2, au fost asociați cu o probabilitate mai mare de infarct miocardic. În plus, factorii legați de HIV, inclusiv numărul scăzut de CD4, istoricul de boală care definește SIDA și utilizarea inhibitorilor de protează, au fost, de asemenea, asociați cu un risc mai mare de atac de cord.

“[T]riscă el [type 1 myocardial infarction] odată cu creșterea în vârstă a fost mai mare la persoanele cu infecție cu VHC decât la cele fără, iar statusul VHC ar trebui luat în considerare atunci când se evaluează riscul de BCV la persoanele care îmbătrânesc femeile care trăiesc cu HIV”, au concluzionat cercetătorii. „O mai bună înțelegere a interacțiunii complexe a factorilor care afectează riscul cardiovascular, pe măsură ce persoanele care trăiesc cu HIV îmbătrânesc, le va îmbunătăți îngrijirea și bunăstarea pe termen lung. »

„Mai multe mecanisme pot fi implicate în creșterea riscului de atac de cord la pacienții co-infectați”, a spus autorul principal al studiului, Raynell Lang, MD, MSc, de la Universitatea din Calgary din Canada. “Un factor care contribuie poate fi inflamația asociată cu două infecții virale cronice. Pot exista și diferențe între factorii de risc cardiovascular și factorii non-medicali care influențează sănătatea persoanelor care trăiesc cu HIV și hepatita C, care joacă un rol în creșterea riscului. .

Mai mult de jumătate dintre persoanele care trăiesc cu HIV în Statele Unite astăzi au 50 de ani sau mai mult. Pe măsură ce persoanele care trăiesc cu HIV îmbătrânesc, reducerea riscului de BCV „este un obiectiv terapeutic principal”, au scris cercetătorii. Persoanele care trăiesc atât cu HIV, cât și cu VHC prezintă un risc mai mare de probleme cardiovasculare, „subliniind importanța menținerii terapiei antiretrovirale, promovarea strategiilor de reducere a riscului de BCV și inițierea tratamentului pentru VHC pentru a reduce inflamația cronică despre care se crede că contribuie la acest risc”.

Tratamentul eficient și bine tolerat pentru VHC nu a fost disponibil timp de câțiva ani ai perioadei de studiu, astfel încât cercetătorii nu au putut evalua efectul hepatitei C tratate asupra riscului de boli cardiovasculare la persoanele care trăiesc cu HIV. Mai multe studii au arătat că eliminarea VHC este asociată cu o reducere a evenimentelor cardiovasculare, dar există puține date despre persoanele co-infectate cu HIV/VHC. „Aceasta va fi o întrebare importantă la care să răspundem în studiile viitoare”, a spus Lang.

Pe lângă tratamentul pentru HIV și hepatita C, persoanele îmbătrânite cu HIV pot lua și alte măsuri pentru a-și reduce riscul de boli de inimă, inclusiv renunțarea la fumat, o dietă echilibrată, exercițiile fizice, menținerea unei greutăți sănătoase și, dacă este cazul, utilizarea medicamentelor precum statine (în curs de studiu în studiul REPRIEVE). Controalele regulate care includ monitorizarea tensiunii arteriale, a zahărului din sânge și a nivelurilor de colesterol pot oferi semne de avertizare timpurii ale problemelor cardiace atunci când sunt mai ușor de gestionat.

Click aici pentru a citi studiul.
Faceți clic aici pentru mai multe știri despre HIV și sănătatea inimii.


Add Comment