Gânduri despre revenirea poliomielitei


Când un caz de poliomielita s-a prezentat în județul Rockland, chiar la nord de New York, în iulie 2022, poliovirusuri cu aceeași secvență genetică ca cea a bărbatului paralizat au fost găsite în trei mostre de ape uzate colectate în apropierea locuinței sale, oficialii de sănătate publică sunt alarmat. Bărbatul, dintr-o comunitate evreiască ortodoxă cu rate scăzute de vaccinare în general, nu fusese vaccinat împotriva poliomielitei.

Definițiile Organizației Mondiale a Sănătății au intrat în vigoare.

Secvența de ARN viral a pacientului a fost apropiată de cea a vaccinului antipolio oral, care este „viu” (slăbit, adică atenuat). A fost infectat cu poliovirus derivat din vaccines (VDPV). Apoi, descoperirea secvenței ARN revelatoare în canalizare a ridicat situația la poliovirusuri circulante derivate din vaccin (cVDPV). Statele Unite se alătură acum altor 30 de țări care se confruntă cu o revenire a acestei boli infecțioase, când se credea aproape dispărută.

Aproximativ 95% dintre persoanele infectate cu poliovirusuri sălbatice nu prezintă simptome. Alții dezvoltă febră, slăbiciune musculară, dureri de cap, greață și vărsături. Unu până la două procente progresează la rigiditate musculară severă și durere la nivelul gâtului și spatelui. Pentru mai puțin de unu la sută, rezultă paralizia. Înainte de vaccinarea împotriva poliomielitei pe scară largă, dispozitivele de ventilație mecanică numite plămâni de fier erau folosite pentru a ajuta copiii să respire, de multe ori luni de zile.

Rolul vaccinului oral antipolio

Termenul „derivat al vaccinului” poate sugera că vaccinul provoacă reapariția unei boli infecțioase, dar nu este chiar ceea ce se întâmplă.

Noile viruși diferă ușor în secvențele lor de ARN față de vaccinul antipoliomielitei oral introdus în anii 1950. Era un virus atenuat care se reproduce de-a lungul tractului digestiv al copilului, ieșind cu scaun.

Pentru a dezvolta vaccinul antipoliomielitei oral – alias OPV – Albert Sabin a infectat o serie de animale cu poliovirusuri sălbatice. Strategia a permis să se acumuleze mutații care au slăbit virusul suficient pentru a stimula un răspuns imunitar la oameni fără a provoca simptome. Copiii s-au aliniat în cantinele școlilor pentru a mânca cubulețele de zahăr colorate de roz și purtătoare de virus, care erau vehiculul ingenios de livrare a vaccinului. Fecalele copiilor eliberează poliovirusuri slăbite în canalizare, iar OPV răspândește protecție chiar și printre cei care nu au fost vaccinați.

Brut, poate, dar eficient. Cu toate acestea, virusul poate muta atunci când se reproduce, așa cum fac virușii vii. Poate deveni capabil, ca și strămoșii săi, să se stabilească în neuronii umani. Mușchii slăbesc, în unele cazuri până la paralizia acută flască a poliomielitei.

Oamenii vaxxed sunt protejați – asta suntem cei mai mulți dintre noi. Dar comunitățile cu rate scăzute de vaccinare deschid o nișă pentru noi mutanți virali. Se pare că asta se întâmplă acum.

A spus dr. José R. Romero, directorul Centrului Național de Imunizare și Boli Respiratorii al CDC, când a raportat cazul din 21 iulie: „Vaccinarea împotriva poliomielitei este cea mai sigură și cea mai bună modalitate de a combate această boală debilitantă și este imperativ ca membrii acestor comunități care nu sunt vaccinați să fie la curent cu vaccinarea împotriva poliomielitei imediat. Nu putem sublinia suficient că poliomielita este o boală periculoasă pentru care nu există leac.

Vaccinurile pot, teoretic, să scape lumea de poliomielita. În 2013, experți din 80 de țări au semnat Declarația științifică privind eradicarea poliomielitei, care a evidențiat pericolul căutării controlului, mai degrabă decât eradicării:[W]Ne-am putea aștepta să vedem până la 200.000 de cazuri pe an într-un deceniu dacă efortul de eradicare a poliomielitei este oprit, inversând progresul înregistrat în ultimii 25 de ani. Până când se va realiza eradicarea, vom fi mereu expuși riscului ca poliovirusul să reapară oriunde în lume.

În prezent, în Statele Unite se administrează doar vaccinul antipolio injectat, inactivat, datorită capacității OPV de a muta. Și componenta vaccinului viu care provoacă cazuri inovatoare a fost eliminată în 2014, pe care am acoperit-o pentru Medscape.

Amintiri de vaccinuri

Bănuiesc că mulți oameni nu au fost atenți la știrile despre poliomielita în timpul verii. Motivele au variat: oboseala de la COVID, doar o altă boală după variola maimuțelor sau neconștientizarea poliomielitei. Poate că nu-și amintesc de cubul de zahăr roz sau de unul dintre numeroasele vaccinuri pentru a proteja împotriva a ceea ce se numea „bolile copilăriei”.

Am avut o grămadă de aceste boli care puteau goli o sală de clasă în câteva zile, inclusiv rujeola timp de o lună. Așa că, odată ce am fost suficient de mare pentru a înțelege vaccinarea, am putut aprecia protecția pe care sora mea mai mică o avea împotriva rujeolei, iar apoi copiii mei împotriva rubeolei și oreionului. Ei au îndurat petele de varicelă, acel vaccin rezervat inițial copiilor cu leucemie și alți factori de risc care au făcut ca infecția să fie în pericol viața.

Din fericire, vaccinurile au învins poliomielita la timp pentru mine. Dar una dintre primele mele amintiri și cea care m-a ajutat să devin om de știință este teama mamei de poliomielita. În cartea mea pentru bebeluș, în 1954, a scris ea „15 aprilie – Vaccinul împotriva poliomielitei s-a perfecționat!!!”

Avea motive întemeiate să se bucure. Am scris în The Scientist:

„Pentru părinții copiilor mici la începutul anilor 1950, vara a adus teroarea unei febre care putea exploda în paralizie infantilă”, o teamă alimentată de imaginile luptei lui Franklin D. Roosevelt cu boala. Deși doar 1% dintre cei infectați au dezvoltat simptome severe când virusul a invadat celulele măduvei spinării, numărul cazurilor a crescut suficient pentru a inspira un efort masiv de dezvoltare a unui vaccin, inclusiv a Fundației March of the Descent. .

Pentru cei suficient de mari să-și amintească de The Beatles, vaccinurile împotriva poliomielitei făceau parte din copilărie. În 1955, tinerii din multe țări primeau injecții cu vaccinul inactivat împotriva poliomielitei de la Jonas Salk. În 1962, copiii s-au aliniat la școală, cu limbile ieșite în afară, pentru a primi cuburi de zahăr colorate de roz impregnate cu vaccinul viu atenuat antipoliomielita al lui Albert Sabin.

Nici Salk, nici Sabin nu au căutat protecția prin brevet pentru invențiile lor.

Mi-am făcut vaccinurile împotriva poliomielitei în mai, iunie și octombrie 1956. Părinții recunoscători din Statele Unite și-au dat seama că, dacă ar fi vaccinați destui oameni, virusul activ nu ar avea unde infecta și poliomielita ar dispărea. Ei aveau o înțelegere intuitivă a conceptului de imunitate de turmă, dacă nu cu acest nume.

Datorită campaniei de vaccinare, ultimele cazuri naturale de poliomielită din Statele Unite datează din 1979, deși virusul sălbatic a continuat să sosească din alte locuri. În 1994, OMS a declarat America liberă de poliomielita.

Am întâlnit poliomielita în timpul carierei mele de jurnalist științific

Cazul recent de poliomielita din comitatul Rockland m-a făcut să mă gândesc la puținele mele legături cu această boală.

Cunoșteam frați mai mari de prieteni care aveau aceasta, iar un prieten de la facultate și altul de la facultate avea o șchiopătare, o moștenire a poliomielitei din copilărie.

În 1980, colega mea de cameră Cheryl Adler a făcut parte din echipa care a descoperit secvența de ARN a unei gene cheie a virusului poliomielitei care permite virusului să se replice, un articol de referință în Cell. Am cunoscut-o cel mai bine ca fiind primul Deadhead și un bucătar excelent. Din păcate, Cheryl a murit tânără de o boală neurologică. Am văzut-o ultima oară la o emisiune Phish.

În 1993, i-am cunoscut pe cei doi oameni care aveau să-mi devină coautorii mai multor ediții a două manuale de anatomie și fiziologie umană. Am avut o jumătate de zi de ucis în Chicago între zborurile către editorul nostru, așa că, fiind tocilari, am vizitat Muzeul Internațional de Științe Chirurgicale. Fascinați, am botezat vastul spectacol de sticlă de laborator un muzeu de bong. Râsul ni s-a oprit, instantaneu, când ne-am lovit de un plămân de fier. Ne-am imaginat un copil prins înăuntru luni sau chiar ani, în timp ce burduful simula plămânii în mișcare. Hipnotizați, am apreciat, încă o dată, valoarea vaccinurilor. Cât de mult aș vrea ca cei care ezită la vaccin să înțeleagă istoria bolilor infecțioase! Cei din copilărie nu sunt familiarizați deoarece vaccinurile i-au învins.

În 2014, am fost speakerul convocator pentru March of Dimes. FDR, care a contractat poliomielita la 39 de ani și și-a pierdut utilizarea picioarelor, a numit inițial organizația Fundația Națională pentru Paralizia Infantilă. Donațiile au venit inițial de la celebrități bogate, dar când cazurile de poliomielita au crescut, Roosevelt a cerut ajutor publicului. Cântărețul Eddie Cantor a cerut în glumă publicului să trimită bănuți președintelui. După ce aproape 3 milioane de cenți au apărut la Casa Albă, numele a fost schimbat în March of Dimes.

Primul vorbitor la convocarea March of Dimes din 1971 a fost Jonas Salk. Am fost onorat când organizația mi-a cerut să particip. Am vorbit la colegii din patru orașe din New York, recompensat cu o cană plină cu M&M și un tricou.

CODA: se vede deja ezitarea la vaccin

Am publicat mii de articole de când am obținut doctoratul în genetică în 1980. Unul din 2004 este înfricoșător: vaccinuri, victime ale propriului succes, cu subtitlul „De ce intervenția în sănătatea publică mai eficientă provoacă un răspuns mixt din partea publicului. A apărut în The Scientist (am scris pentru ei timp de 17 ani, până când a venit un nou editor și i-a concediat pe toți obișnuiții). Unele dintre citatele experților, încă în instituțiile lor, s-ar fi putut întâmpla în mod ciudat astăzi, în urma pandemiei de COVID:

„Oamenii din Statele Unite vor o soluție rapidă, nu prevenire, așa că preferă medicamentele în locul vaccinurilor. În altă parte, oamenilor le este frică de medicamente și de efecte secundare și preferă vaccinurile”, a declarat Shan Lu, medic primar de la Universitatea din Massachusetts, care a lucrat la un vaccin HIV.

„În țările dezvoltate, nu mai avem boli infecțioase pentru care există vaccinuri, așa că riscul vaccinului este perceput a fi mai mare decât riscul bolii. Dar este adevărat pentru că vaccinul este folosit”, a spus Stanley Plotkin, inventatorul vaccinului împotriva rubeolei.

„În anii 1950, poliomielita a afectat toate cartierele. Astăzi, poliomielita care apare în mod natural este departe de viața de zi cu zi a majorității oamenilor. Dar atunci când o fetiță din California dezvoltă reacții adverse de la vaccinul antipolio, aceasta face titluri”, a spus Neil Herendeen, șeful de pediatrie la Spitalul Strong Memorial de la Universitatea din Rochester, New York.

„În trecut, medicina era livrată într-un model mai paternalist, publicul având încredere că primește serviciul corespunzător. Astăzi, oamenii sunt mai implicați în îngrijirea lor, știu mai multe și se așteaptă la mai mult”, a spus Mark Upfal, director medical al Serviciilor de Sănătate Ocupațională la Centrul Medical Detroit.

Aceste preocupări care rezonează de-a lungul deceniilor sunt dificil și uneori enervant de despachetat. Dar mesajul de bază pe care oponenții vaccinurilor par să-l rateze este datoria de a gândi dincolo de ei înșiși pentru a acționa pentru a proteja comunitatea.

Add Comment