Riscul de atac de cord crește la persoanele care trăiesc cu HIV și hepatită C pe măsură ce îmbătrânesc


Newswise – DALLAS, 21 septembrie 2022 – Pe măsură ce persoanele care trăiesc cu HIV îmbătrânesc, riscul lor de a face un atac de cord crește mult mai mult dacă au și virusul hepatitei C netratat, chiar dacă HIV este tratat, potrivit unei noi cercetări publicate astăzi în Jurnalul Asociației Americane a Inimiiun jurnal cu acces deschis, revizuit de colegi, al Asociației Americane a Inimii.

De la introducerea terapiei antiretrovirale pentru tratarea HIV la sfârșitul anilor 1990, speranța de viață a persoanelor care trăiesc cu HIV a crescut dramatic. Cu toate acestea, chiar și cu tratament, studiile au arătat că riscul de boli de inimă la persoanele cu HIV este cu cel puțin 50% mai mare decât la persoanele fără HIV. Acest nou studiu a evaluat dacă persoanele care trăiesc cu HIV și care au și hepatită C – o infecție virală a ficatului – au un risc mai mare de atac de cord.

„Coinfecția cu HIV și hepatita C are loc deoarece au o cale de transmitere comună – ambele viruși pot fi transmise prin contact cu sânge”, a spus Keri N. Althoff, Ph.D., MPH, autorul principal al studiului și profesor asociat. la Departamentul de Epidemiologie de la Școala de Sănătate Publică Johns Hopkins Bloomberg din Baltimore. „Parțial din cauza inflamației de la activarea imună cronică de la două infecții virale, am emis ipoteza că persoanele care trăiesc cu HIV și hepatită C ar avea un risc mai mare de atac de cord pe măsură ce îmbătrânesc. „ar îmbătrâni în comparație cu cei care au doar HIV”.

Cercetătorii au analizat informațiile de sănătate de la 23.361 de persoane care trăiesc cu HIV (17% femei, 49% non-hispanice caucaziene) în cadrul Cohortei de colaborare pentru cercetare și proiectare din America de Nord SIDA (NA-ACCORD) între 2000 și 2017 și care au început tratament antiretroviral pentru HIV. . Toți aveau între 40 și 79 de ani când s-au înscris în studiul NA-ACCORD (vârsta medie 45 de ani). Unul din 5 participanți la studiu (4.677) a fost, de asemenea, pozitiv pentru hepatita C. Pe o perioadă medie de urmărire de aproximativ 4 ani, cercetătorii au comparat apariția atacului de cord între HIV singur și grupurile co-infectate cu HIV și hepatita C în ansamblu și prin deceniu de vârstă.

Analiza a constatat:

  • Cu fiecare deceniu de vârstă, atacurile de cord au crescut cu 30% în rândul persoanelor care trăiesc doar cu HIV și cu 85% în rândul celor care au fost, de asemenea, pozitivi pentru hepatita C.
  • Riscul de atac de cord a crescut la participanții care aveau și factori de risc tradiționali pentru boli de inimă, cum ar fi hipertensiunea arterială (de peste 3 ori), fumatul (90%) și diabetul de tip 2 (46%).
  • Riscul de atac de cord a fost, de asemenea, mai mare (40%) la participanții cu anumiți factori legați de HIV, cum ar fi niveluri scăzute de celule imunitare CD4 (200 celule/mm3raportează mai multă disfuncție imunitară) și 45% la cei care iau inhibitori de protează (un tip de terapie antiretrovială legată de afecțiuni metabolice).

„Persoanele care trăiesc cu HIV sau cu hepatită C ar trebui să-și întrebe medicul despre opțiunile de tratament pentru viruși și despre alte modalități de a-și reduce riscul de boli cardiovasculare”, a spus autorul principal al studiului. Raynell Lang, MD, M.Sc., profesor asistent în cadrul studiului. Departamentul de Medicină și Științe ale Sănătății Comunitare de la Universitatea din Calgary din Alberta, Canada.

„Mai multe mecanisme pot fi implicate în creșterea riscului de atac de cord la pacienții co-infectați. Un factor care contribuie poate fi inflamația asociată cu două infecții virale cronice”, a spus Lang. „Pot exista, de asemenea, diferențe între factorii de risc pentru bolile cardiovasculare și factorii non-medicali care influențează sănătatea persoanelor care trăiesc cu HIV și hepatită C, care joacă un rol în creșterea riscului”.

Conform unei declarații științifice din iunie 2019 a Asociației Americane a Inimii, Caracteristicile, Prevenirea și Managementul Bolilor Cardiovasculare la persoanele care trăiesc cu HIV, aproximativ 75% dintre persoanele care trăiesc cu HIV au peste 45 de ani. „Chiar și cu supresia virală eficientă a HIV, inflamația și dereglarea imunității par să crească riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă. Declarația a cerut mai multe cercetări în prevenirea, cauzele și tratamentul bolilor cardiovasculare la persoanele care trăiesc cu HIV.

„Descoperirile noastre sugerează că co-infecțiile cu HIV și hepatita C necesită cercetări suplimentare, care ar putea informa liniile directoare viitoare de tratament și standardele de îngrijire”, a spus Althoff.

Studiul este limitat prin lipsa de informații despre factorii suplimentari asociați cu riscul de atac de cord, cum ar fi dieta, exercițiile fizice sau istoricul familial de afecțiuni cronice de sănătate. Rezultatele acestui studiu asupra persoanelor care trăiesc cu HIV care primesc îngrijire în America de Nord ar putea să nu fie generalizabile la persoanele care trăiesc cu HIV în altă parte. În plus, perioada de studiu a inclus timp înainte de disponibilitatea unor tratamente mai avansate pentru hepatita C.

„Deoarece un tratament eficient și bine tolerat pentru hepatita C nu a fost disponibil timp de câțiva ani din perioada noastră de studiu, nu am putut evalua asocierea infecției cu hepatita C. hepatita C tratată cu riscul cardiovascular la persoanele care trăiesc cu HIV va fi un factor important. întrebare la care să răspundem în studiile viitoare”, a spus Lang.

Co-autorii sunt Elizabeth Humes, MPH; Brenna Hogan, MPH; Jennifer Lee, Ph.D.; Ralph D’Agostino, Ph.D.; Joseph Massaro, Ph.D.; Arthur Kim, MD; James B. Meigs, MD, MPH; Leila Borowsky, MPH; Wei He, MS; Asya Lyass, MA, Ph.D.; David Cheng, Ph.D.; H. Nina Kim, MD, M.Sc.; Marina B. Klein, MD, M.Sc.; Edward R. Cachay, MD, MAS; Ronald J. Bosch, Ph.D.; domnul John Gill, MB, Ch.B.; Michael J. Silverberg, Ph.D., MPH; Jennifer E. Thorne, MD, Ph.D.; Kathleen McGinnis, Dr. PH, MS; Michael A. Horberg, MD, MAS; Timothy R. Sterling, MD; și Virginia A. Triant, MD, MPH

Acest studiu de revizuire a fost susținut de Institutul Național pentru Îmbătrânire și de multe alte institute ale National Institutes of Health care sprijină studiul NA-ACCORD.

Studiile publicate în reviste științifice ale Asociației Americane a Inimii sunt revizuite de colegi. Declarațiile și concluziile din fiecare manuscris sunt exclusiv ale autorilor studiului și nu reflectă neapărat politica sau poziția Asociației. Asociația nu face declarații sau garanții cu privire la acuratețea sau fiabilitatea acestora. Asociația primește fonduri în primul rând de la persoane fizice; fundațiile și corporațiile (inclusiv companiile farmaceutice, producătorii de dispozitive și alte întreprinderi) donează și finanțează, de asemenea, programe și evenimente specifice asociației. Asociația are politici stricte pentru a împiedica aceste relații să influențeze conținutul academic. Veniturile de la companiile farmaceutice și de biotehnologie, producătorii de dispozitive și furnizorii de asigurări de sănătate, precum și informațiile financiare agregate ale Asociației sunt disponibile aici.

Resurse aditionale:

Despre Asociația Americană a Inimii

Asociația Americană a Inimii este o forță neîncetată pentru o lume cu vieți mai lungi și mai sănătoase. Ne angajăm să asigurăm sănătatea echitabilă în toate comunitățile. Prin colaborarea cu multe organizații și milioane de voluntari, finanțăm cercetări inovatoare, susținem sănătatea publică și împărtășim resurse vitale. Organizația din Dallas a fost o sursă principală de informații despre sănătate timp de aproape un secol. Alăturați-vă nouă pe heart.org, Facebook, Stare de nervozitate sau sunând la 1-800-AHA-USA1.

###

Add Comment