Oamenii sănătoși cu colesterol ridicat nu vor beneficia de statine, arată cercetările


Aproximativ 40 de milioane de adulți din Statele Unite iau în mod regulat statine pentru a-și scădea nivelul colesterolului și a reduce riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral, conform datelor din 2020 ale Asociației Americane de Inimă.

Cu toate acestea, mulți dintre ei nu beneficiază de aceste medicamente pe baza noilor cercetări de la David Diamond, un neuroștiință și cercetător în boli cardiovasculare în cadrul Departamentului de Psihologie de la Universitatea din Florida de Sud.

Diamond și co-autorii săi au revizuit literatura de studii medicale care implică pacienți care au luat fie o statină, fie un placebo. Apoi și-au restrâns recenzia pentru a analiza participanții la studiu cu niveluri ridicate de colesterol din lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL), așa-numitul „colesterol rău”, care poate fi scăzut cu o statină. Unii oameni cu LDL ridicat aveau, de asemenea, trigliceride mari (grăsimi din sânge) și lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL) scăzute, „colesterolul bun”, ceea ce îi pune la cel mai mare risc de a avea un atac de cord.

Dar altele cu niveluri ridicate de LDL au fost foarte diferite. Aveau trigliceride scăzute și HDL ridicat, ceea ce însemna că erau mai sănătoși. Persoanele cu niveluri optime de trigliceride și HDL de obicei fac exerciții fizice, au tensiune arterială și zahăr din sânge scăzute și au un risc scăzut de atac de cord.

Diamond și coautorii săi au pus două întrebări: dacă oamenii au un risc scăzut de atac de cord din cauza nivelurilor optime de trigliceride și HDL, dar au și niveluri ridicate de LDL, crește acest lucru riscul? De asemenea, acești oameni ar beneficia de scăderea LDL-ului cu o statină?

Descoperirile lor, publicate în jurnal Opinie actuală în Endocrinologie, Diabet și Obezitate, a arătat că numai LDL are „o asociere foarte slabă” cu bolile de inimă și accidentul vascular cerebral. Analiza lor a mers mai departe, arătând că atunci când persoanelor cu LDL ridicat și trigliceride optime și HDL li s-a administrat o statină, nu a existat niciun beneficiu.

Diamond a pus rezultatele într-un context alimentar și stil de viață.

Persoanele care nu sunt supraponderale, au un nivel scăzut de zahăr din sânge, fac exerciții fizice și urmează o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, de obicei, au niveluri optime de trigliceride și HDL și uneori ridicate de LDL. Rezultatele noastre arată că persoanele care au avut această combinație sănătoasă de dietă și stil de viață, precum și LDL ridicate, nu au arătat niciun beneficiu de la administrarea unei statine.”


David Diamond, neuroștiință și cercetător cardiovascular, Departamentul de Psihologie, Universitatea din Florida de Sud

Autorii spun că recenzia lor contestă, de asemenea, afirmația de mult timp potrivit căreia dietele sărace în carbohidrați, care sunt adesea bogate în grăsimi saturate (animale), contribuie la bolile de inimă. Această afirmație a persistat de aproape 50 de ani, de când cardiologul Robert Atkins a fost contestat cu privire la potențialele pericole ale dietei sale bogate în grăsimi Atkins în fața unei Subcomisii pentru Nutriție și Nevoi Umane a Senatului SUA în 1973.

„Tensiunea arterială ridicată, obezitatea, fumatul și glicemia crescută sunt factorii majori ai bolilor de inimă”, a spus Diamond. „Colesterolul este un spectator nevinovat, iar grăsimile saturate din dietă au fost demonizate în mod greșit”.

Diamond recunoaște că cercetarea sa este controversată și a strâns un sprijin puternic, precum și critici din partea unor membri ai comunității medicale care i-au contestat opiniile despre LDL și statine. El avertizează că acesta are scopul de a crește gradul de conștientizare și nu trebuie luat ca un sfat medical.

Interesul lui Diamond în asocierea dintre colesterolul LDL și riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral este personal.

În urmă cu aproximativ 25 de ani, era supraponderal și a fost diagnosticat cu trigliceride mari și HDL scăzut, o combinație potențial mortală. Medicul lui i-a spus că are un risc mare de a dezvolta boli de inimă și i-a prescris o statină pentru a-și scădea colesterolul LDL. În loc să ia medicamentul, Diamond și-a început studiul despre dietă și boli de inimă.

„Am învățat că problema mea a fost că am mâncat prea mulți carbohidrați – pâine, cartofi și zahăr”, a spus Diamond. „Am putut să-mi controlez greutatea și să-mi reduc riscul de boli de inimă printr-o dietă săracă în carbohidrați. În acest proces, am devenit conștient de obsesia de a lega colesterolul de bolile de inimă”.

De atunci, Diamond a publicat mai mult de o duzină de articole despre defectele consensului că colesterolul cauzează boli de inimă. Ultimul său articol a inclus o trecere în revistă a literaturii medicale care leagă statinele cu numeroase efecte adverse, inclusiv dezvoltarea diabetului zaharat, leziuni musculare și renale și afectarea funcției cerebrale.

„Unele statine au fost legate de tulburări cognitive, deoarece interferează cu capacitatea creierului de a produce colesterol, care este esențial pentru realizarea de noi conexiuni cerebrale și formarea de amintiri”, a spus Diamond.

Diamond spune că persoanele care sunt supraponderale și au diabet pot beneficia de pe urma administrării unei statine, deoarece, pe lângă scăderea LDL, medicamentele blochează coagularea în exces și inflamația, doi factori de risc cunoscuți pentru boli cardiace.

Cu toate acestea, pentru cei care preferă să ia medicamente decât să facă schimbări în dieta și stilul de viață, Diamond are un mesaj: „Oamenii care iau o statină ar putea să nu realizeze că sunt oarecum mai puțin probabil să aibă un atac de cord sau un accident vascular cerebral, dar efectele secundare ale statinei. le poate face rău”.

Co-autorii studiului au fost profesorul Ben Bikman de la Universitatea Brigham Young și Paul Mason, medic din New South Wales, Australia.

Sursă:

Universitatea din Florida de Sud

Referința jurnalului:

Diamond, DM, et al. (2022) Terapia cu statine nu este justificată pentru cineva cu colesterol LDL ridicat și o dietă săracă în carbohidrați. Opinie actuală în endocrinologie Diabet și obezitate. doi.org/10.1097/MED.0000000000000764.

Add Comment