Iată toate motivele principale pentru care fetele cu diabet de tip 1 se confruntă cu mai multe complicații decât băieții


Fetele cu diabet de tip 1 au mai multe șanse să aibă mai multe dificultăți în controlul nivelului zahărului din sânge, să fie spitalizate pentru complicații grave, să primească doze mai mari de insulină și să raporteze o calitate generală mai scăzută a vieții, mai ales în adolescență.

Noi cercetări sugerează că fetele cu tip 1 Diabet (T1DM) au un control metabolic mai slab și au mai multe șanse de a avea complicații decât băieții.

Silvia de Vries de la University Medical Centers Amsterdam din Țările de Jos și colegii săi au efectuat o analiză sistematică care a reunit toate dovezile privind diferențele de gen în îngrijire și rezultate pentru copii și adolescenți (cu vârsta de 18 sau mai puțin).

De Vries spune că educarea femeilor tinere despre diabetul de tip 1 este esențială pentru a reduce decalajele în îngrijire și pentru a reduce riscul de complicații care pun viața în pericol, cum ar fi bolile de inimă și insuficiența renală mai târziu în viață.

Aproximativ 1,1 milioane de copii și adolescenți trăiesc cu diabet zaharat de tip 1 în întreaga lume. Acest lucru face ca diabetul de tip 1 să fie cea mai frecventă boală cronică la copii. Persoanele cu T1D au un sistem imunitar care atacă în mod greșit celulele din pancreas care produc insulină.

Aceasta înseamnă că organismul produce puțină sau deloc insulină, iar nivelurile de zahăr din sânge ajung la niveluri periculos de ridicate. Persoanele cu T1D trebuie să ia injecții de insulină în fiecare zi pentru tot restul vieții pentru a rămâne în viață.

T1D este deosebit de periculos, deoarece adesea nu se găsește decât sever, uneori simptome care pun viața în pericol apărea. Complicații pe termen lung includ insuficiență renală, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, leziuni ale nervilor, orbire, probleme vasculare și scăderea speranței de viață sunt mai probabil să apară atunci când sunt diagnosticate mai devreme în viață și că există mai mult timp.

Îngrijirea cardiovasculară și rezultatele pentru adulții cu T1D sunt diferite pentru bărbați și femei. În comparație cu bărbații cu T1D, femeile cu T1D au un risc în exces de deces din orice cauză, care este cu aproximativ 40% mai mare și un risc în exces de evenimente vasculare fatale și non-fatale, care este de două ori mai mare. Dar nu este clar dacă sexul afectează modul în care copiii sunt îngrijiți sau cât de mult succes au în viață.

De Vries și colegii săi au efectuat o analiză cuprinzătoare a studiilor observaționale din întreaga lume până în iunie 2021 pentru a examina diferențele de gen la pacienții cu T1D și caracteristicile bolii, terapie, comorbidități și complicații la copii (cu vârsta de 18 ani sau sub). 90 de articole care raportează rezultate semnificative legate de procesul zilnic de îngrijire au fost incluse în revizuire din cele 8640 de publicații găsite.

7 din 10 studii care au implicat 89.700 de copii au descoperit că fetele au un indice de masă corporală (IMC) mai mare decât băieții. Rezultatele au fost aceleași pentru fetele adolescente (7 studii, 33.153 de copii): mai multe fete decât băieți erau supraponderali sau obezi, iar fetele aveau, de asemenea, niveluri mai mari de dislipidemie (niveluri de colesterol sau alte lipide în sângele nesănătos).

Rezultate similare au fost observate în studiile privind controlul zahărului din sânge, unul dintre cei mai importanți markeri ai problemelor pe termen lung. Fetele în timpul tratamentului au avut niveluri medii ale zahărului din sânge (hemoglobina A1c) cu până la 6,4 mmol/mol mai mari (21 de studii care au implicat 144.613 tineri). Această distincție a fost observată și la momentul diagnosticării și în sondajele care documentează o creștere a glicemiei medii în timp.

De asemenea, fetele au avut mai multe șanse să utilizeze terapia cu pompă de insulină (6 studii, 211.324 tineri) și au avut nevoie de doze mai mari de insulină.

Femeile mai tinere au avut mai multe șanse de a avea comorbidități legate de diabet, cum ar fi tiroida și boala celiacă.

Nu este clar de ce controlul metabolic este diferit între fete și băieți, dar unele dovezi sugerează că schimbările normale în corpul fetelor în timpul pubertății le îngreunează controlul diabetului.

Dar unele diferențe par să existe înainte de pubertate. Aceste diferențe pot fi cauzate de diferențele în compoziția corpului și distribuția grăsimilor care apar înainte de pubertate. De asemenea, este posibil ca diferențele de gen în comportamentul preadolescentilor să joace un rol.

Privind complicația gravă a cetoacidozei diabetice (DKA) în 8 studii care au implicat un total de 3561 de tineri, rezultatele au fost aceleași cu DKA la momentul diagnosticului. Fetele au avut mai multe șanse de a avea DKA în timpul tratamentului, precum și DKA mai severă care necesită spitalizare.

Cetoacidoza diabetică apare atunci când o persoană nu ia suficientă insulină sau se îmbolnăvește, ceea ce duce la o cantitate prea mare de zahăr în sânge și la o acumulare periculoasă de acid în sânge. Când CAD este severă, poate necesita spitalizare pentru înlocuirea lichidelor și terapie cu insulină și poate duce chiar la deces sau la o comă diabetică.

Potrivit autorilor, prevalența mai mare a DKA la momentul diagnosticului poate indica faptul că există diferențe de gen chiar și în stadiile incipiente ale bolii. Cum se dezvoltă o boală și cum apar primele sale simptome pot diferi în funcție de sex. Este necesar să se rezolve orice discrepanțe în modul în care echipa de tratament și îngrijitorii interpretează aceste simptome timpurii.

Pe de altă parte, alte studii au constatat că remiterea parțială a diabetului și hipoglicemiei (hipos, scăderea zahărului din sânge) apar mai frecvent la băieți.

După revizuirea datelor din 15 studii care au implicat 8.722 de copii și adolescenți, s-a constatat că toate studiile arată că fetele adolescente au o calitate generală mai scăzută a vieții. S-a demonstrat că fetele prezintă un risc deosebit de mare de a suferi de suferință de diabet și frica de hipos.

Pentru a îmbunătăți controlul glicemic și a reduce riscul de complicații, De Vries consideră că ar putea fi necesar să se îmbunătățească abilitățile de a face față bolii și calitatea vieții în această perioadă vulnerabilă. Toate tineri cu diabet de tip 1 ar trebui să primească îngrijire personalizată pentru ei pentru a-i ajuta să-și controleze bine starea.

Toți tinerii cu diabet zaharat de tip 1 ar trebui să primească îngrijire personalizată pentru a-i ajuta să-și controleze starea.

Toate aceste studii au fost observaționale, iar autorii admit că este imposibil să tragem concluzii ferme despre o relație cauzală între gen și rezultatele pe care le-au examinat. De asemenea, ei spun că scopul lor a fost să afle dacă există diferențe în modul în care copiii cu diabet zaharat sunt tratați în funcție de sexul lor. Acest lucru ar fi putut duce la o lipsă de studii cu rezultate neutre, ceea ce ar putea îngreuna tragerea unei concluzii.

Credit imagine: Getty

Citeai: Iată toate motivele principale pentru care fetele cu diabet de tip 1 se confruntă cu mai multe complicații decât băieții

Add Comment