Riscuri crescute pentru nou-născuții femeilor cu dizabilități


Femeile cu dizabilități sunt mai predispuse să dea naștere copiilor cu complicații, cum ar fi dimensiunea mică a nașterii și nevoia de internare la unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU), arată noi date.

Într-un studiu amplu, bazat pe populație, realizat în Ontario, Canada, nou-născuții femeilor cu dizabilități intelectuale sau de dezvoltare au avut un risc cu 37% mai mare de naștere prematură și greutate mică la naștere (SGA) pentru vârsta I gestațională, în comparație cu bebelușii născuți de femei fără dizabilități.



Dr Hilary Brown

„Nu există multe cercetări privind dizabilitățile și sarcina”, a spus autorul studiului Hilary K. Brown, PhD, profesor asistent de sănătate și societate la Universitatea din Toronto, Scarborough. Știri medicale Medscape. „Majoritatea cercetărilor existente s-a concentrat asupra rezultatelor de sănătate ale mamelor cu dizabilități, cum ar fi diabetul gestațional, hipertensiunea gestațională și operația cezariană. Studiul nostru completează un gol important în informații despre rezultatele sănătății copiilor lor”.

Datele au fost publicate în numărul din septembrie al Pediatrie.

Studiu bazat pe populație

Anchetatorii au analizat toate născuții vii singleton din spitalul din Ontario din 2003 până în 2018. Ei au obținut date despre aceste nașteri de la ICES, o organizație independentă non-profit cu sediul în Toronto, care colectează date medicale vizitele de îngrijire a sănătății rezidenților din Ontario și MOMBABY, un ICES. -set de date derivate care colectează date privind externarile din spital. Populația studiată a reprezentat mai mult de 98% din nașterile din provincie, potrivit anchetatorilor.

Analiza a inclus 200.205 de copii născuți de femei cu dizabilități și aproximativ 1,6 milioane de copii născuți de femei fără dizabilități recunoscute. Dizabilitățile au fost fizice (144.187), senzoriale (44.988), intelectuale sau de dezvoltare (2.207) sau multiple (8.823).

„În comparație cu femeile fără dizabilități, femeile cu dizabilități intelectuale sau de dezvoltare au fost mai tinere și mai susceptibile de a trăi în cartiere din chintila cea mai mică cu venituri”, scriu anchetatorii.

Copiii născuți de femei din toate grupele de dizabilități au avut rate mai mari de diverse complicații. Rata nașterii premature înainte de 37 de săptămâni a fost de 7,3% până la 9,9% în rândul copiilor născuți din femei cu dizabilități, comparativ cu 6,2% în rândul copiilor născuți din femei fără dizabilități. În primul grup, ratele nașterii premature înainte de 34 de săptămâni (1,8% până la 2,6% față de 1,5%), SGA (11,7% până la 17% față de 12,3%) și dimensiuni mari pentru vârsta gestațională (GAG) (7,7% până la 9,6% față de 8,1%) au fost de asemenea mai mari.

Anchetatorii au observat că femeile din toate grupurile de dizabilități, cu excepția celor cu dizabilități fizice, aveau mai multe șanse de a avea copii cu SGA. Femeile din toate grupurile de dizabilități, cu excepția celor cu dizabilități intelectuale sau de dezvoltare, au avut mai multe șanse de a avea copii GAG.

În plus, copiii născuți din femei cu dizabilități au avut, de asemenea, rate mai mari de următoarele, comparativ cu femeile fără dizabilități:

  • morbiditatea neonatală (8,9% până la 12,1% față de 7,7%)

  • sindromul de abstinență neonatală (0,62% până la 2,7% față de 0,48%)

  • Admiterea la NICU (13,2% până la 20,6% față de 11,7%)

  • mortalitatea neonatală (0,22% până la 0,29% față de 0,19%)

Implicații politice

Potrivit autorilor, femeile cu dizabilități sunt mai predispuse să aibă dezavantaje socioeconomice, să aibă alte probleme de sănătate fizică și mintală, să se angajeze în comportamente cu risc pentru sănătate, cum ar fi fumatul și să aibă probleme cu accesul la îngrijirea prenatală. Dar și alți factori nemăsurați pot juca un rol, au adăugat ei.

„Rezultatele noastre au arătat că femeile cu dizabilități ar putea beneficia de un acces mai mare la îngrijiri de înaltă calitate înainte de sarcină și la îngrijiri de sarcină adaptate nevoilor lor”, a spus Brown. „Cel mai important, aceste constatări indică necesitatea ca obstetricienii, pediatrii și alți furnizori de asistență medicală să primească instruire și resurse pentru a înțelege mai bine nevoile mamelor cu dizabilități pe parcursul perioadei perinatale”.

Rezultatele au și implicații pentru politicile publice. „Datele noastre arată nevoia de a aborda nevoile fizice, de comunicare și alte nevoi de acomodare ale mamelor cu dizabilități în spațiile de îngrijire a nou-născuților, cum ar fi NICU și cabinetele pediatrilor”, a spus Brown. Ea a remarcat că multe NICU, de exemplu, nu pot găzdui scaune cu rotile.

„La nivel de sistem, constatările noastre sugerează că ar putea fi nevoie de restructurare a furnizării de îngrijiri prenatale și neonatale pentru femeile cu dizabilități, astfel încât să existe sisteme și finanțare în vigoare pentru a sprijini mai mult și mai frecvent”, a adăugat ea.

O „zonă subestimată”

Comentând rezultatele pentru Medscape, Anne Berndl, MD, MSc, director al Clinicii de Sarcină Accessible-to-Care de la Sunnybrook Health Sciences Center și profesor asistent la Universitatea din Toronto, a spus că unul dintre punctele forte ale studiului a fost dimensiunea ei. „Nu există o mulțime de cercetări în ceea ce privește rezultatele pentru persoanele cu dizabilități și copiii lor”, a spus ea. „Este un domeniu de cercetare cu adevărat subestimat.”

Berndl, care nu a fost implicat în această cercetare, este autorul principal al ghidurilor Societății Obstetricienilor și Ginecologilor din Canada privind travaliul, nașterea și îngrijirea post-sarcină pentru persoanele cu dizabilități fizice. Ea este, de asemenea, autorul principal al Ghidurilor pentru sănătatea femeilor Asociației Spina Bifida.



Dr Anne Berndl

Berndl a adăugat că rezultatele studiului au fost „destul de relevante din punct de vedere clinic”. De exemplu, măsurarea pentru SGA a fost în a 10-a percentila inferioară a greutății, mai degrabă decât să folosească un prag de greutate, despre care Berndl spune că „nu este la fel de informativ”. Analiza altor factori determinanți ai sănătății, cum ar fi factorii socioeconomici și comportamentele precum fumatul, a făcut ca analiza să fie „extrem de cuprinzătoare”, a spus ea.

Cu toate acestea, ea a remarcat că seturi de date mari, precum cele folosite de cercetători, au limitări inerente, deoarece se bazează pe coduri de diagnosticare care pot masca multe afecțiuni de sănătate. „Dizabilitățile afectează într-adevăr oamenii foarte diferit, chiar și atunci când au același diagnostic”, a spus ea, deoarece o persoană poate avea simptome severe, iar alta poate avea simptome ușoare sau deloc. — Dar cred că aveai nevoie de acea bază de date pentru a ajunge la acel nivel de numere.

Studiul a fost finanțat de ICES, care este finanțat de Ministerele Sănătății și Îngrijirea pe termen lung din Ontario și Institutul Național de Sănătate și Dezvoltare Umană a Sănătății Eunice Kennedy Shriver al National Institutes. Brown a raportat că nu există relații financiare relevante. Berndl a dezvăluit că colaborează cu Brown la un studiu independent. Ea nu are nicio relație financiară de dezvăluit.

Pediatrie. Publicat în numărul din septembrie 2022. Text integral

Pentru mai multe știri, urmăriți Medscape pe Facebook, Stare de nervozitateInstagram, YouTube și LinkedIn

Add Comment