FFR poate prezice rezultatul la 1 an, insuficiența vasculară țintă după PCI pentru CAD multivasculară


20 septembrie 2022

2 minute de citit

Sursă/Dezvăluiri

Sursă:

Kobayashi Y, și colab. Știința clinică de ultimă oră în boala coronariană: Sesiunea V, în colaborare cu The Lancet. Prezentat la: Simpozionul științific TCT; 16-19 septembrie 2022; Boston (întâlnire hibridă).

Dezvăluiri:
Piróth raportează că a primit onorarii de consultant, onorari și/sau taxe pentru vorbitori de la Abbott Vascular, Boston Scientific și Opsens.

Nu am reușit să procesăm solicitarea dvs. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected]

BOSTON – Adăugarea unei rezerve de flux fracționat la scorul clasic SYNTAX a permis cercetătorilor să identifice pacienții cu boală coronariană multivasculară supuși PCI, care ar avea rezultate similare la 1 an ca și cei cărora li s-a făcut bypass coronarian, a raportat un vorbitor.

În plus, FFR scăzut după PCI ghidată de FFR pentru CAD multivasculară cu un stent cu eliberare de medicament a fost asociat cu un risc ridicat de eșec al vasului țintă.

cardiolog intervențional
Sursa: Adobe Stock

Cercetătorii au prezentat două sub-analize FAME 3 la TCT 2022.

În studiul original FAME, cercetătorii au stabilit că utilizarea unui scor funcțional SYNTAX – scorul clasic SYNTAX plus FFR – a prezis mai bine riscul de evenimente adverse la pacienții cu boală coronariană multivasculară supuși PCI, comparativ cu scorul clasic SYNTAX.

În FAME 3, prezentat la sesiunile științifice ale Asociației Americane de Inimă din 2021, cercetătorii au descoperit că PCI ghidată de FFR nu a obținut o non-inferioritate pentru reducerea MACCE la 1 an în comparație cu CABG la pacienții cu boală coronariană cu trei vase.

În primul dintre cele două substudii FAME 3 prezentate la TCT, cercetătorii au efectuat o analiză pentru a determina dacă scorul funcțional SYNTAX ar putea identifica pacienții cu boală coronariană multivasculară care ar avea rezultate comparabile cu CABG după PCI.

Obiectivul primar MACCE a inclus moartea, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral și revascularizarea repetată.

Cercetătorii au descoperit că o proporție similară de pacienți care au suferit CABG au fost supuși MACCE la 1 an, comparativ cu cei cu un scor funcțional SYNTAX scăzut care au suferit PCI (CAP, 6,9%; PCI, 6,5%; P = 0,77). Pacienții cu un scor funcțional SYNTAX ridicat care au suferit PCI au avut o incidență mai mare a MACCE (15,1%) comparativ cu cei cu un scor funcțional SYNTAX scăzut sau cei care au suferit CABG (P pentru toate < .001).

„Pacienții cu un scor funcțional SYNTAX scăzut au avut o rată MACCE comparabilă cu intervenția chirurgicală, în timp ce cei cu un scor funcțional SYNTAX ridicat au avut o rată mult mai mare.” Zsolt Piróth, MD, PhD, FESC, FACC, cardiolog intervențional la Centrul Național Cardiovascular Gottsegen din Budapesta, Ungaria, a declarat într-o conferință de presă. „Prin măsurarea scorului SYNTAX funcțional, se pot identifica 50% dintre pacienții cu boală coronariană multivasculară complexă care au rezultate similare la 1 an cu PCI comparativ cu CABG”.

În al doilea substudiu FAME 3, cercetătorii au evaluat valoarea prognostică a măsurării FFR după implantarea DES la 757 de pacienți cu boală coronariană multivasculară.

Rezultatele acestui substudiu au fost publicate simultan în Circulație: intervenții cardiovasculare.

„Impactul imagisticii intravasculare este, de asemenea, slab definit în acest context”, a spus Piróth la conferința de presă. Anchetatorii au fost instruiți să măsoare post-PCI FFR și au fost respectate ghidurile IVUS/OCT.

Obiectivul principal a fost FVT la 1 an, definit ca moarte cardiacă, infarct miocardic al vasului țintă sau revascularizarea vasului țintă.

Cercetătorii au observat că fiecare creștere cu 0,01 a FFR după PCI a fost asociată cu o reducere de aproximativ 4% a riscului de FVT și a servit ca un predictor independent al insuficienței vasculare (HR = 0,96; 95% CI, 0,92-1; P = .03).

Piróth a adăugat că imagistica intravasculară a fost efectuată doar la 11% dintre pacienți și că nu mai există date granulare cu privire la utilizarea imagistică.

„La pacienții cărora li s-a efectuat PCI ghidată de FFR cu stent cu eliberare de medicamente de generație curentă pentru boala cu trei vase definită anatomic, FFR scăzut post-PCI a fost asociat cu o rată semnificativ mai mare de FVT atât la nivel de vas, cât și la nivelul pacientului”, a spus Piróth. în timpul conferinței de presă. „FFR post-PCI a fost un predictor independent al eșecului navei țintă. Iar utilizarea limitată a imagisticii intravasculare nu a afectat rezultatele.

Referinţă:

Add Comment