Un istoric de traumatism cranian poate prezice progresia bolii Parkinson


Un istoric de traumatism cranian poate prezice o scădere mai rapidă la pacienții cu boala Parkinson (PD), sugerează o nouă cercetare.

Într-un studiu longitudinal online, în rândul pacienților cu PD care au avut un istoric de traumatism cranian, deficiența motrică s-a dezvoltat cu 25% mai rapid, iar afectarea cognitivă s-a dezvoltat cu 45% mai rapid decât la cei care nu au avut un astfel de istoric.

În plus, traumatismele craniene severe au fost asociate cu un debut și mai rapid al deficienței.

Rezultatele acordă importanță ideii că „rănile capului înseși” înainte de dezvoltarea bolii Parkinson ar putea exacerba simptomele motorii și cognitive, cercetătorul studiului Ethan Brown, MD, profesor asociat, Institutul Weill de Neurosștiințe, Departamentul de Neurologie, Universitatea. din California, San Francisco, spune Știri medicale Medscape.

Descoperirile subliniază importanța „a face tot ce putem” pentru a preveni căderile și rănile capului la pacienții cu PD, a spus Brown.

Rezultatele au fost prezentate la Congresul Internațional privind boala Parkinson și tulburările de mișcare (MDS) 2022.

Temeri de cauzalitate inversă

Trauma craniană este un factor de risc pentru PD, dar relația sa cu progresia PD nu este bine stabilită. „Întotdeauna a existat această îngrijorare în boala Parkinson că poate că sunt problemele cu deficiențe motorii care duc la răni la cap, așa că cauzalitatea inversă este o problemă”, a spus Brown.

„Am vrut să vedem dacă factorii de risc despre care știm că sunt legați de dezvoltarea PD pot afecta și progresia acesteia”, a adăugat el.

Analiza a făcut parte din studiul online Fox Insight care evaluează simptomele motorii și non-motorii la persoanele cu și fără PD. Studiul a inclus participanți care au completat chestionare pe subiecte precum traumatismele craniene.

Studiul a inclus 1065 de pacienți (47% femei; vârsta medie: 63 de ani) cu PD care au raportat că au suferit o leziune la cap cu cel puțin 5 ani înainte de diagnostic. Printre participanți, durata medie a PD a fost de 7,5 ani.

Anchetatorii au folosit o întârziere de 5 ani în studiul lor pentru a exclude leziunile capului cauzate de disfuncții motorii precoce, notează ei.

„Am vrut să ne uităm la oamenii care au avut aceste leziuni la cap despre care credem că ar putea fi parte din cauza bolii Parkinson, mai degrabă decât rezultatul acesteia”, a spus Brown.

În acest grup de leziuni la cap, 51% au avut o leziune la cap, 28% au avut două leziuni și 22% au avut mai mult de două leziuni.

Studiul a inclus, de asemenea, 1457 de participanți (56% femei; vârsta medie: 65 de ani) cu PD care nu suferiseră traumatisme craniene înainte de diagnosticare. Dintre acești pacienți, timpul mediu cu un diagnostic de PD a fost de 8 ani.

Brown a remarcat că distribuția de vârstă și sex a grupului de studiu a fost „probabil reprezentativă” pentru populația generală a bolii Parkinson. Cu toate acestea, deoarece participanții trebuiau să poată accesa online și să completeze chestionare, este puțin probabil ca printre acești pacienți, boala Parkinson să fie foarte avansată, a spus el.

Anchetatorii au ajustat în funcție de vârstă, sex, ani de educație și durata PD.

Ipoteza în două lovituri?

Cercetătorii au comparat timpul de la diagnosticare până la dezvoltarea unei deficiențe motorii semnificative, cum ar fi nevoia de asistență la mers, și o deficiență cognitivă, cum ar fi un scor <43 pe chestionarul Penn Daily Activities.

Ei au analizat, de asemenea, rolul traumatismelor craniene mai severe. În grupul cu traumatisme craniene, mai mult de jumătate (54%) au suferit un traumatism cranian grav, inclusiv 543 care și-au pierdut cunoștința și alții care au suferit o fractură sau au avut o convulsie.

Rezultatele au arătat că raportul de risc ajustat (aHR) pentru dezvoltarea deficienței motorii la persoanele cu leziuni cerebrale traumatice în comparație cu cei fără leziune cerebrală traumatică a fost de 1,24 (IC la 95%, 1,01 – 1,53; P = 0,037). Pentru leziunile severe, AHR pentru deficiența motrică a fost 1,44 (IC 95%, 1,13, 1,83; P= .003).

Pentru afectarea cognitivă, AHR pentru cei cu sau fără leziuni la cap a fost 1,45 (IC 95%, 1,14, 1,86; P= .003); iar pentru leziunile severe, AHR a fost 1,49 (95% CI, 1,11, 2,0; P= .008).

În afară de severitate, cercetătorii nu s-au uitat la subgrupuri. Cu toate acestea, Brown a spus că echipa sa ar dori să stratifice rezultatele după gen și alte variabile în viitor.

El a observat că diverse mecanisme pot explica de ce progresia PD este mai rapidă la pacienții care au un istoric de traumatism cranian în comparație cu alții. Inflamația cronică din cauza rănilor și „co-patologie” ar putea juca un rol, a spus el. El a remarcat că traumatismele craniene sunt asociate cu tulburări cognitive în alte afecțiuni, inclusiv boala Alzheimer.

Există, de asemenea, ipoteza „două lovituri”, a spus Brown. „O accidentare la cap poate provoca daune atât de mari încât, odată ce oamenii dezvoltă boala Parkinson, le este mai greu să compenseze.”

Brown a remarcat, de asemenea, că ar fi putut exista o „amploare mai mare” a unei diferențe între grupuri dacă studiul ar fi capturat participanți cu simptome mai severe.

Descoperiri provocatoare

Comentând pentru Știri medicale MedscapeMichael S. Okun, MD, consilier medical la Fundația Parkinson și profesor și director al Institutului Norman Fixel pentru Boli Neurologice, Universitatea din Florida, Gainesville, a declarat că noile date sunt „provocatoare”.

„Ideea că vătămarea capului ar putea fi importantă în prezicerea cât de repede și cât de grav se vor manifesta deficitele ar putea fi importantă pentru clinicianul care tratează”, a spus Okun, care nu a fost implicat în cercetare.

El a remarcat că descoperirile sugerează că medicii ar trebui să obțină mai multe informații de la pacienți despre leziuni cerebrale traumatice. „Ar trebui să caute mai mult decât un răspuns binar „da sau nu” la o accidentare la cap atunci când intervievează pacienții”, a adăugat el.

Okun a reiterat că traumatismele craniene sunt un „factor de risc cunoscut și semnificativ” nu numai pentru boala Parkinson, ci și pentru alte boli neurodegenerative. „Consilierea pacienților cu privire la combinație este importantă”, a spus el.

Studiul a fost susținut de Fundația Michael J. Fox. Brown raportează că a primit un grant de la Fundația Michael J. Fox. Okun nu a raportat nicio relație financiară relevantă.

Congresul internațional privind boala Parkinson și tulburările de mișcare (MDS) 2022: rezumat 1178. Prezentat la 17 septembrie 2022.

Pentru mai multe informații despre Medscape Neurology, alăturați-vă nouă pe Facebook și Stare de nervozitate.

Add Comment